הצהרת בריאות

* שאלות המסומנות בכוכבית אדומה הן שאלות חובה.

פרטים אישיים

שאלון בריאות

1. האם את רגישה לתכשירים קוסמטיים (אלרגיות למשחות/תרופות/חומרים כלשהם)? *

2. האם את סובלת ממחלת עור, גירוי או פצע באזור המיועד לטיפול? *

3. האם את סובלת מריפוי איטי של פצעים/הצטלקותם? *

4. האם את בהריון? *

5. האם את נוטלת תרופות באופן קבוע ו/או כדורים לדילול דם? *

6. האם את כעת תחת השפעת אלכוהול/סמים/סמים עם מרשם רופא? *

7. האם קיים אצלך חוסר באנזים (G6PD)? *

8. האם את סובלת ממחלת עור מסוג סבוריאה/אקזמה/פסוריאזיס במקום המיועד לטיפול? *

9. האם את נוטלת כדורים מסוג רקוטאן? *

10. האם את לוקחת הורמונים באופן קבוע או בזמן טיפול פוריות IVF? *

הסכם

  1. המטפלת תציג לי לפני תחילת הטיפול את הצורה המוצעת בהתאם לתווי פניי, באמצעות שבלונה, סרגל או כלי עזר מתאים. הטיפול יתחיל רק לאחר שאאשר את הצורה. ידוע לי שלאחר תחילת העבודה האפשרות לבצע שינויים עשויה להיות מוגבלת ותלויה בשלב הטיפול, בבטיחות ובשיקול דעת מקצועי.
  2. אני מבינה כי איפור קבוע כרוך בהחדרת פיגמנט לעור. לאחר הטיפול עשויים להופיע אדמומיות, נפיחות ואי־נוחות באזור. סיכונים אפשריים כוללים זיהום, תגובה אלרגית לפיגמנט והצטלקות, לרבות צלקות בולטות. תגובות עלולות להופיע סמוך לטיפול או בשלב מאוחר יותר. במקרה של פריחה, חום או אזור שאינו מחלים, יש לפנות לרופא ולעדכן את המטפלת; פנייה למטפלת אינה מחליפה בדיקה רפואית. לפני מתן הסכמתי אוכל לשאול שאלות ולקבל הסבר על הסיכונים ועל התאמת הטיפול למצבי.
  3. ידוע לי כי הצבע המתקבל תלוי בפיגמנט העור שלי ולכן זה שונה מאדם לאדם. לפיכך ידועה לי העובדה כי במקרים מסוימים הצבע עלול להידחות על ידי העור שלי ואתבקש להגיע לטיפול נוסף בתשלום (להלן: "טיפול שלישי").
  4. ידוע לי כי המחיר שנמסר לי עבור חבילת האיפור הקבוע כולל שני מפגשים בלבד, אלא אם הוסכם אחרת בכתב. כל טיפול נוסף יהיה כפוף להסכמה נפרדת ומראש על מחירו.
  5. ידוע לי כי אין אחריות על קליטת הפיגמנט בעור והליך המיקרובליידינג הינו אינדיבידואלי ומשתנה מאדם לאדם (סוגי העור שונים וכיוצא בזה).
  6. ידוע לי כי ביטול והחזר כספי יטופלו בהתאם להוראות הדין ולנסיבות העסקה. אם הביטול נעשה לאחר תחילת השירות, ניתן יהיה לחייב עבור החלק שניתן בפועל ובדמי ביטול המותרים בדין, מבלי לגרוע מזכויותיי במקרה של פגם, אי-התאמה או הפרת חובה.
  7. אני מבינה את חשיבות מסירת כל המידע הנוגע לי לפני תחילת העבודה וברור לי שהסתרת מידע רלוונטי הנוגע אלי עלולה לפגוע בתוצאה הסופית ואף לסכן את בריאותי.
  8. אני מבינה את חשיבות הוראות הטיפול בעור לאחר איפור קבוע שאקבל בסיום הטיפול, וכי אי-קיום ההוראות עלול לפגוע בתהליך ההחלמה ובתוצאה.
  9. ידוע לי כי מומלץ להגיע למפגש השני במועד שייקבע ובתוך הטווח המקצועי שיימסר לי, אשר עשוי להיות עד חודשיים מהמפגש הראשון. דחייה מעבר לטווח המומלץ עלולה להשפיע על התוצאה ולחייב הערכה מקצועית חדשה.
  10. אם חלף הטווח המקצועי למפגש השני, המטפלת תבחן מחדש את התאמת הטיפול, ורשאית מטעמי בטיחות או התאמה להציע מועד או טיפול חלופי, או שלא לבצעו. כל חיוב נוסף יימסר ויאושר מראש ובכפוף לדין.
  11. אלא אם הוסכם אחרת בכתב, מלוא מחיר חבילת שני המפגשים ישולם מראש בהתאם להצעה שנמסרה לי.

פרטיות והסכמה למסירת מידע רפואי

  • המידע בטופס נמסר מרצונך לבעלת השליטה במידע, רעות יעקובי — Reut Cosmetics, ומשמש לבדיקת התאמה ובטיחות לפני טיפול.
  • ללא המידע לא ניתן לבצע את הבדיקה או להעניק טיפול המחייב אותה.
  • תוכן ההצהרה מוצפן ונשמר בתשתיות Google/Firebase עד 7 שנים, ונגיש רק למורשות.
  • ניתן לפנות בטלפון או ב-WhatsApp המופיעים במדיניות לצורך עיון, תיקון או בקשה למחיקה, בכפוף לדין.
למדיניות הפרטיות המלאה